中風不是老年人的專利，小朋友也會腦中風
更新日期：2014/03/20 16:07:12
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小兒神經科 林龍昌教授(102年12月)
十五歲的李同學因突然走路偏向左側，而且左半邊的肢體也突然沒有力氣，因而被安排住院檢查，醫師診斷為右側腦部基底核缺血性中風。家人聽了非常驚訝，原本以為中風是老年人的疾病，沒想到小孩也會腦中風。
過去我們有一個迷思都認為只有老年人才會中風，其實不管新生兒、或兒童也都會有腦中風的機會。根據文獻報導指出，平均每年十八歲以下小朋友十萬人中有 1.2到13人會腦中風。但要注意的是兒童腦中風容易被忽略，因為家長及醫師的警覺性不高，總認為兒童不會腦中風，或因為小朋友的表達能力不如大人，中風症狀不易察覺。
臨床症狀
兒童腦中風分為缺血性及出血性兩種，缺血性腦中風最常表現的症狀為半邊偏癱，而出血性腦中風最常以頭痛及意識不清來表現，兩者都有可能出現痙攣的症狀。但要注意的是，年紀愈小，愈容易以非特異性的症狀表現，如發燒、嗜睡、躁動或餵食困難等，而這些症狀有時和其他疾病的表現類似，所以並不容易診斷。
兒童腦中風的原因
兒童腦中風的原因跟老年人不太一樣，老年人中風原因大都和高血壓、糖尿病或血管硬化等慢性疾病有關，而兒童腦中風的因素就複雜許多。其中包含心臟疾病：約三分之一的缺血性兒童腦中風跟心臟病有關；血液疾病：如鐮狀細胞性貧血、抗凝血因子的缺乏等；微生物感染：水痘病毒感染、HIV感染、黴漿菌或腸病毒都有可能造成腦中風；血管病變：動靜脈血管畸形是造成嬰兒出血性腦中風最常見的原因，而「毛毛樣腦血管病變」(Moyamoya Disease)是好發於亞洲人的特殊腦血管疾病，會漸進性的造成腦部大血管狹窄及阻塞；系統性或代謝性疾病：如馬凡氏症候群(Marfan syndrome)容易造成缺血性腦中風，粒線體疾病可能造成血管栓塞；其它如血管炎、腫瘤本身及其治療藥物、頭頸部外傷或使用非法藥物等，都是引發兒童或青少年腦中風的危險因子。
診斷與治療
醫學影像學的進步提供了我們診斷兒童腦中風的良好工具，比如電腦斷層對於診斷出血性腦中風的敏感度很高。核磁共振的檢查過程較為費時，但其敏感度較電腦斷層好，且小腦及腦幹的影像在核磁共振上也較為清楚。若要檢查中小型血管是否有異常，主要工具為血管攝影。
關於兒童腦中風的治療，首先給予基本的處理，包含控制體溫、維持穩定的血糖、血氧及血壓，其次則是降低腦壓，避免脫水及矯正貧血的情況。一旦病因確定，必須依照中風的型態及原因，做進一步的治療。例如，出血性腦中風通常需要腦神經外科進行手術;缺血性腦中風則通常可以給予低分子量的肝素(lower molecular weight heparin)等抗血栓的藥物治療。而在大人常用的血栓溶解療法(thrombolytic therapy)，目前的研究證據尚不建議運用於兒童身上。
轉載自高醫醫訊33卷第七期
十五歲的李同學因突然走路偏向左側，而且左半邊的肢體也突然沒有力氣，因而被安排住院檢查，醫師診斷為右側腦部基底核缺血性中風。家人聽了非常驚訝，原本以為中風是老年人的疾病，沒想到小孩也會腦中風。
過去我們有一個迷思都認為只有老年人才會中風，其實不管新生兒、或兒童也都會有腦中風的機會。根據文獻報導指出，平均每年十八歲以下小朋友十萬人中有 1.2到13人會腦中風。但要注意的是兒童腦中風容易被忽略，因為家長及醫師的警覺性不高，總認為兒童不會腦中風，或因為小朋友的表達能力不如大人，中風症狀不易察覺。
臨床症狀
兒童腦中風分為缺血性及出血性兩種，缺血性腦中風最常表現的症狀為半邊偏癱，而出血性腦中風最常以頭痛及意識不清來表現，兩者都有可能出現痙攣的症狀。但要注意的是，年紀愈小，愈容易以非特異性的症狀表現，如發燒、嗜睡、躁動或餵食困難等，而這些症狀有時和其他疾病的表現類似，所以並不容易診斷。
兒童腦中風的原因
兒童腦中風的原因跟老年人不太一樣，老年人中風原因大都和高血壓、糖尿病或血管硬化等慢性疾病有關，而兒童腦中風的因素就複雜許多。其中包含心臟疾病：約三分之一的缺血性兒童腦中風跟心臟病有關；血液疾病：如鐮狀細胞性貧血、抗凝血因子的缺乏等；微生物感染：水痘病毒感染、HIV感染、黴漿菌或腸病毒都有可能造成腦中風；血管病變：動靜脈血管畸形是造成嬰兒出血性腦中風最常見的原因，而「毛毛樣腦血管病變」(Moyamoya Disease)是好發於亞洲人的特殊腦血管疾病，會漸進性的造成腦部大血管狹窄及阻塞；系統性或代謝性疾病：如馬凡氏症候群(Marfan syndrome)容易造成缺血性腦中風，粒線體疾病可能造成血管栓塞；其它如血管炎、腫瘤本身及其治療藥物、頭頸部外傷或使用非法藥物等，都是引發兒童或青少年腦中風的危險因子。
診斷與治療
醫學影像學的進步提供了我們診斷兒童腦中風的良好工具，比如電腦斷層對於診斷出血性腦中風的敏感度很高。核磁共振的檢查過程較為費時，但其敏感度較電腦斷層好，且小腦及腦幹的影像在核磁共振上也較為清楚。若要檢查中小型血管是否有異常，主要工具為血管攝影。
關於兒童腦中風的治療，首先給予基本的處理，包含控制體溫、維持穩定的血糖、血氧及血壓，其次則是降低腦壓，避免脫水及矯正貧血的情況。一旦病因確定，必須依照中風的型態及原因，做進一步的治療。例如，出血性腦中風通常需要腦神經外科進行手術;缺血性腦中風則通常可以給予低分子量的肝素(lower molecular weight heparin)等抗血栓的藥物治療。而在大人常用的血栓溶解療法(thrombolytic therapy)，目前的研究證據尚不建議運用於兒童身上。
轉載自高醫醫訊33卷第七期
